Prevalência de infecção por Chlamydia trachomatis em mulheres candidatas à fertilização in vitro em serviço público de referência do Estado de São Paulo / Prevalence of Chlamydia trachomatis infection among women candidates for in vitro fertilization at a public institution of the State of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção por Chlamydia trachomatis (CT) e Neisseria gonorrhoeae (NG) em mulheres candidatas ao tratamento tópico e de fertilização in vitro (FIV) em serviço público de referência da Região Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Mulheres que tiveram indicação de FIV, no período de 1º de abril de 2008 a 31 de outubro de 2009, foram admitidas sequencialmente no estudo. Foi aplicado um questionário sobre antecedentes ginecológicos e obstétricos e coletada amostra de swab endocervical para pesquisa de CT e NG através de captura híbrida e PCR. As variáveis estudadas foram: faixa etária, cor, escolaridade, tempo de infertilidade, número de gestações e filhos vivos, antecedentes de aborto, gestação ectópica, número de parceiros, Doença Inflamatória Pélvica (DIP), cirurgia pélvica, manipulação de cavidade uterina, tabagismo e uso de drogas ilícitas. As mulheres foram distribuídas segundo presença ou não de infecção por clamídia e a análise foi descritiva. RESULTADOS: Entre as 176 mulheres estudadas a prevalência de infecção por CT foi de 1,1%, não houve infecção por NG. Dois terços das mulheres tinham idade >30 anos, escolaridade >8 anos, <5 anos de infertilidade e 56,2% não tinham filhos. Os principais antecedentes foram cirurgia pélvica (77,8%), manipulação de cavidade uterina (62,5%) e DIP (27,8%). O fator tubário foi o mais prevalente, em 129 mulheres (73,3%), 37,5% com e 35,8% sem laqueadura, os demais fatores tiveram prevalência <30%. CONCLUSÕES: As infecções por CT e NG tiveram baixa prevalência na amostra estudada e são necessários estudos em outros centros do país para confirmar a prevalência de infecções nesse grupo particular de mulheres inférteis.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) among women candidates to in vitro fertilization (IVF) in a reference public service in southeastern Brazil. METHODS: Women who were referred for IVF from April 1st, 2008 to December 31st, 2009 were enrolled sequentially in the study. A ginecological-obstetrical background questionnaire was applied and endocervical swab samples were obtained to search for CT and NG using hybrid capture and PCR. The variables studied were: age, color, education, duration of infertility, number of pregnancies and living children, history of miscarriage, ectopic pregnancy, number of sex partners, pelvic inflammatory disease (PID), pelvic surgery, manipulation of the uterine cavity, smoking, and illicit drug use. The women were distributed according to the presence/absence of confirmed chlamydia infection and descriptive analysis was employed. RESULTS: Among 176 women tested the prevalence of CT infection was 1.1% and there was no NG infection. Two thirds of the women were >30 years old, with schooling >8 years and <5 years of infertility, and 56.2% had no children. The main background data were pelvic surgery (77.8%), manipulation of the uterine cavity (62.5%) and PID (27.8%). The tubal factor was the most prevalent, 73.3% of women (from 129), 37.5% had been sterilized, 35.8% had not been sterilized, and other factors had a prevalence <30%. CONCLUSIONS: CT and NG infections had a low prevalence in this sample. Studies at other centers in the country are needed to confirm the prevalence of infection in this particular group of infertile women.

Prevalência dos HPV 16, 18, 45 e 31 em mulheres com lesão cervical / Prevalence of HPV 16, 18, 45 and 31 in women with cervical lesions

OBJETIVO: avaliar a prevalência dos HPV 16, 18, 31 e 45 em amostras de raspado cervical de mulheres com alterações celulares e/ou colposcopia sugestiva de lesão de alto grau ou lesão de baixo grau persistente submetidas à conização. MÉTODOS: Foram incluídas 120 mulheres. A análise histológica dos cones cervicais revelou 7 casos de cervicite, 22 de NIC1, 31 de NIC2, 54 de NIC3 e 6 carcinomas invasores. Foram analisadas as amostras de raspado cervical coletadas antes da conização para a presença do DNA-HPV por PCR com os primers de consenso, PGMY09/11. As amostras positivas para DNA de HPV foram testadas para presença do HPV16, 18, 31 e 45 utilizando-se primers tipo específico para esses HPV. RESULTADOS: O DNA-HPV foi detectado em 67,5 por cento das mulheres. O HPV 16 (40 por cento) foi o tipo mais prevalente na maioria das lesões, seguido dos HPV 31 (13,3 por cento), 45 (13,3 por cento) e 18 (4,1 por cento). Infecções múltiplas ocorreram em 15 por cento dos casos e as infecções por outros tipos de HPV foram detectadas em 14 por cento da amostra. CONCLUSÕES: as infecções pelos HPV 16 e 18 nem sempre ocorrem de maneira solitária (infecção única), estando associadas a outros tipos de HPV em diversas ocasiões.

PURPOSE: to determine the prevalence of HPV 16, 18, 31 and 45 in cervical screening samples of women with cellular changes and/or colposcopy suggestive of persistent high grade or low grade lesion who were submitted to conization. METHODS: a total of 120 women were included in the study. Histological analysis of the cervical cones revealed 7 cases of cervicitis, 22 of CIN1, 31 of CIN2, 54 of CIN3, and 6 invasive carcinomas. The cervical screening samples were analyzed before conization for the presence of HPV-DNA by PCR using the consensus primers PGMY09/11. HPV-DNA-positive samples were tested for the presence of HPV16, 18, 31 and 45 using type-specific primers for these HPV. RESULTS: HPV-DNA was detected in 67.5 percent of the studied women. HPV 16 (40 percent) was the most prevalent type in most ilesions, followed by HPV 31 (13.3 percent), 45 (13.3 percent), and 18 (4.1 percent). Multiple infections occurred in 15 percent of the cases and infections with other HPV types were detected in 14 percent of the sample. CONCLUSIONS: HPV 16 and 18 infections do not always occur as a single infection, and may be associated with other HPV types on different occasions.

Phylogenetic classification of human papillomavirus genotypes in high-grade cervical intraepithelial neoplasia in women from a densely populated Brazilian urban region / Classificação filogenética dos genótipos de papilomavírus humano em neoplasia intraepitelial cervical de alto grau em mulheres de uma região urbana brasileira densamente povoada

CONTEXT AND OBJECTIVE: Differences in human papillomavirus (HPV) types may correlate with the biological potential and invasion risk of high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN 2 and CIN 3). The objective of this study was to determine the relationship between different combinations of HPV types and CIN severity. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Cervical samples from 106 women treated due to CIN 2 (18) or CIN 3 (88) were examined for specific HPV genotypes using Roche Linear Array® (LA-HPV). The proportions of CIN 2 and CIN 3 in groups of women infected with the HPV phylogenetic groups A7 and A9 were compared. Three groups were formed: women with single infections; multiple infections; and the whole sample. RESULTS: Multiple infections were detected in 68 samples (64.7 percent). The most frequent high-risk genotypes detected (single/multiple) were HPV 16 (57.1 percent), HPV 58 (24.7 percent), HPV 33 (15.2 percent), HPV 52 (13.3 percent), HPV 31 (10.4 percent), HPV 51 (7.6 percent) and HPV 18 (6.6 percent). Women without infection with HPV species Alpha 9 were less likely to have CIN 3 than were their Alpha 9 HPV-infected counterparts. HPV 16 and/or HPV 18, with or without associations with other viral types, were more frequently found in women with CIN 3 than in those with CIN 2. CONCLUSIONS: The severity of high-grade CIN may be aggravated by the presence of HPV types included in the Alpha 9 phylogenetic classification and by infections including HPV 16 and 18, singly or in combination with other HPV genotypes.

CONTEXTO E OBJETIVO: Diferentes tipos de papilomavírus humano (human papillomavirus, HPV) podem ser correlacionados com a capacidade biológica e risco de invasão das neoplasias intra-epitelial de alto grau cervical (NIC 2 e NIC 3). O objetivo deste estudo foi determinar a relação de diferentes tipos de HPV com a gravidade da NIC. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram avaliados os genótipos específicos de HPV da amostra cervical de 106 mulheres com NIC 2 (18) ou NIC 3 (88), utilizando Roche Linear Array® (LA) HPV genotyping assay. Foram comparadas as proporções de NIC 2 e NIC 3 em grupos de mulheres infectadas com tipos de HPV dos grupos filogenéticos A7 e A9. Três grupos foram formados: mulheres com infecção simples; infecção múltipla; e infecção simples e múltipla. RESULTADOS: Infecções múltiplas foram detectadas em 68 (64,7 por cento) das amostras. Os genótipos de alto risco mais frequentemente detectados em infecção simples ou múltipla foram HPV 16 (57,1 por cento), HPV 58 (24,7 por cento), HPV 33 (15,2 por cento), HPV 52 (13,3 por cento), HPV 31 (10,4 por cento), HPV 51 (7,6 por cento) e HPV 18 (6,6 por cento). A probabilidade de mulheres com NIC 3 serem infectadas com HPV que não da espécie Alfa 9 era menor do que com os tipos de HPV da espécie Alfa 9. HPV 16 e ou 18, associado ou não com outros tipos virais eram mais frequentemente encontrados nas mulheres com NIC 3 do que naquelas com NIC 2. CONCLUSÃO: A gravidade da NIC de alto grau pode ser aumentada pela presença de tipos de HPV incluídos na classificação filogenética Alfa 9 e por infecções que incluem HPV 16 e 18 combinados ou não com outros genótipos de HPV.

Vaginose bacteriana e DNA de papilomavírus humano de alto risco oncogênico em mulheres submetidas a conização com alça diatérmica para tratamento de neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau / Bacterial vaginosis and high-risk HPV-DNA in women submitted to diathermic conization for the treatment of high-grade cervical intra-epithelial neoplasia

Avaliar a associação entre vaginose bacteriana (VB), DNA de papilomavírus humano (HPV) de alto risco e anormalidades citopatológicas cervicais em mulheres submetidas a conização diatérmica devido a neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau (NIC 2 ou 3). MÉTODOS: estudo clínico descritivo, no qual foram incluídas 81 mulheres submetidas a conização diatérmica devido a NIC 2 ou 3. A citologia (CO) inicial foi colhida na época da realização da biópsia dos casos suspeitos e também foi utilizada para verificar a presença de VB. Antes da conização diatérmica foi coletado material para a detecção de DNA de HPV de alto risco, por meio da captura de híbridos II (CH II). Após a conização diatérmica foi agendado retorno em 4 meses, no qual eram realizadas novas coletas de CO e de CH II. Vinte e sete mulheres apresentaram VB e 54 não apresentaram esta alteração. A análise estatística foi realizada por meio do cálculo dos odds ratios (OR) para as relações entre a detecção do HPV e a presença de anormalidades citológicas com a presença de VB, antes e após a conização, considerando-se intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento). RESULTADOS: a detecção de DNA de HPV de alto risco antes da conização foi semelhante nos dois grupos (89 por cento). Após a conização, esta detecção foi igual a 26 e 18 por cento, respectivamente, nos grupos com e sem VB (OR=1,5 IC 95 por cento 0,5 a 4,6). Ainda após a conização, 41 por cento das pacientes com VB e 20 por cento das sem VB apresentaram anormalidades citológicas (OR=2,7; IC 95 por cento 1,0 a 7,4). Analisando-se exclusivamente as 22 mulheres com anormalidades citológicas em seus exames realizados aproximadamente quatro meses após a conização diatérmica, 83 por cento daquelas com VB também apresentaram testes positivos para DNA de HPV, comparadas a 50 por cento daquelas sem VB (OR=5,0; IC 95 por cento 0,5 a 52,9). CONCLUSAO: mulheres com VB apresentaram maior proporção de anormalidades citopatológicas depois da conização em relação às mulheres sem VB, ainda que estatisticamente não significativa. Esta associação não foi relacionada à presença do DNA de HPV de alto risco